Ce tableau peut évoquer le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, couramment appelé « syndrome de l'essuie-glace ».
Ce problème est fréquent chez les coureurs.
Son apparition ne peut toutefois pas être réduite à une seule cause mécanique. La charge d'entraînement, les caractéristiques individuelles et différents facteurs liés au mouvement peuvent tous intervenir.
Qu'est-ce que la bandelette ilio-tibiale ?
La bandelette ilio-tibiale est une structure fibreuse située sur la face externe de la cuisse.
Elle s'étend de la région du bassin jusqu'à la partie supérieure du tibia et participe notamment à la transmission des forces entre la hanche et le genou.
Pendant la course, le genou réalise de nombreux cycles de flexion et d'extension.
Les contraintes exercées sur la bandelette ilio-tibiale et les tissus situés autour du genou évoluent au cours de ces mouvements.
Lorsque ces contraintes deviennent trop importantes par rapport aux capacités d'adaptation du coureur, une douleur peut apparaître sur la partie externe du genou.
Le rôle de la hanche et du bassin
Le contrôle du bassin et de la hanche participe à la façon dont le membre inférieur se déplace pendant la course.
La force et l'endurance des muscles de la hanche, ainsi que leur capacité à contrôler le mouvement, peuvent donc faire partie des éléments à examiner lorsqu'un coureur présente une douleur externe du genou.
Il serait cependant trop simple de considérer un déficit du moyen fessier comme la cause du syndrome de l'essuie-glace. Les revues systématiques publiées sur le sujet décrivent d'ailleurs des résultats limités et parfois contradictoires concernant le rôle des muscles abducteurs de la hanche, y compris lorsque des méta-analyses comparent directement des coureurs avec et sans syndrome de l'essuie-glace [1][2][3].
La relation entre force musculaire, mouvement et douleur est plus complexe et varie d'un coureur à l'autre.
Et le pied ?
Le comportement du pied pendant l'appui constitue également l'un des éléments pouvant être observés.
La pronation est un mouvement normal du pied. Elle ne doit pas être considérée comme pathologique en elle-même.
Chez certains coureurs, les caractéristiques de l'appui, la mobilité du pied et de la cheville peuvent néanmoins participer à la façon dont les contraintes sont réparties sur l'ensemble du membre inférieur.
Il n'existe donc pas un « mauvais mouvement » unique qui expliquerait tous les syndromes de l'essuie-glace.
Pourquoi la douleur revient-elle à la reprise ?
La quantité de course est un facteur important à prendre en compte.
Une augmentation récente du kilométrage, de la fréquence des entraînements, de l'intensité ou du dénivelé peut modifier brutalement la charge imposée aux tissus.
Le problème peut alors apparaître lorsque cette charge dépasse temporairement la capacité d'adaptation du coureur.
C'est pourquoi le repos complet n'est pas toujours la seule réponse.
Il est souvent nécessaire de réfléchir à la façon dont la charge d'entraînement est organisée et de prévoir une reprise progressive.
Que faire lorsque le genou fait mal ?
Une réduction temporaire de la charge d'entraînement peut permettre de diminuer les symptômes.
La reprise doit ensuite être progressive et adaptée à la tolérance du coureur.
Selon la situation, une prise en charge en kinésithérapie peut être indiquée, notamment pour travailler la force, le contrôle du mouvement et la progression de la charge d'entraînement.
Il peut également être utile d'examiner les chaussures, le terrain, le volume d'entraînement et les éventuelles modifications récentes de la pratique.
Quel peut être l'intérêt d'une évaluation ostéopathique ?
Une évaluation globale peut permettre d'examiner la mobilité des différentes régions impliquées dans le mouvement : bassin, hanche, genou, cheville et pied.
L'objectif n'est pas nécessairement de rechercher une cause unique, mais d'identifier les facteurs qui pourraient participer aux symptômes.
L'ostéopathe peut notamment évaluer la mobilité articulaire et proposer, lorsque cela est pertinent, un traitement manuel.
Cette approche peut être complémentaire du renforcement musculaire, de la gestion de la charge d'entraînement et, si nécessaire, d'une analyse de la course.
À retenir
Le syndrome de l'essuie-glace ne se résume pas à un simple problème de frottement au niveau du genou.
La douleur peut être influencée par plusieurs facteurs : charge d'entraînement, capacités musculaires, contrôle du mouvement, caractéristiques individuelles et contraintes liées à la course.
La prise en charge repose donc généralement sur plusieurs leviers plutôt que sur la recherche d'une cause unique.
Une douleur externe du genou apparaît régulièrement lorsque vous courez ?
Une évaluation peut permettre de faire le point sur vos symptômes et sur les différents facteurs susceptibles de les influencer.
