Puis, aujourd'hui, une douleur apparaît au genou, à la hanche ou au dos.
Ces deux événements sont-ils nécessairement liés ? Non. Mais une ancienne blessure peut parfois laisser certaines modifications fonctionnelles qui méritent d'être prises en compte.
Une cheville sans douleur n'est pas forcément une cheville ayant retrouvé toutes ses fonctions
Après une entorse, les tissus ligamentaires évoluent progressivement au cours de la cicatrisation et les symptômes peuvent disparaître.
La disparition de la douleur ne signifie toutefois pas nécessairement que toutes les fonctions de la cheville ont retrouvé leur niveau antérieur.
Selon la gravité de l'entorse et sa prise en charge, certaines personnes peuvent conserver une diminution de mobilité, une sensation d'instabilité ou des modifications de la proprioception, c'est-à-dire de la capacité à percevoir la position et les mouvements de l'articulation.
Ces modifications peuvent être discrètes et ne provoquer aucune gêne dans la vie quotidienne.
Le principe de la chaîne cinétique
Le membre inférieur fonctionne comme un ensemble de segments qui interagissent pendant la marche, la course et les autres activités physiques.
La cheville, le genou, la hanche et le bassin participent à des mouvements coordonnés.
Une modification de la mobilité, de la stabilité ou du contrôle d'un segment peut donc influencer la manière dont les autres segments participent au mouvement.
Le corps dispose d'ailleurs d'une importante capacité d'adaptation. Modifier légèrement un mouvement pour continuer à marcher ou courir malgré une limitation est une réponse normale.
Cette adaptation n'est pas nécessairement pathologique.
Dans certaines situations, cependant, une modification persistante du mouvement peut contribuer à modifier la répartition des contraintes sur d'autres régions du membre inférieur.
Que peut laisser une ancienne entorse ?
Les personnes présentant une instabilité chronique de la cheville peuvent notamment présenter des modifications de leur façon de marcher ou de contrôler leur appui. Des travaux de synthèse ont notamment mis en évidence des déficits de proprioception ainsi que des adaptations de la biomécanique de la hanche et du genou chez certaines personnes présentant une instabilité chronique de la cheville [1][2].
Cela ne signifie pas qu'une ancienne entorse provoquera nécessairement une douleur au genou ou à la hanche.
De nombreux autres facteurs peuvent intervenir : activité sportive, changement de charge d'entraînement, nouvelle blessure, âge, morphologie, force musculaire, habitudes de mouvement ou problème indépendant de la blessure initiale.
Il faut donc éviter de rechercher systématiquement une cause unique plusieurs années en arrière.
Pourquoi une douleur peut-elle apparaître longtemps après ?
Une douleur qui apparaît longtemps après une blessure peut avoir de nombreuses origines.
Une ancienne entorse peut constituer un élément de l'histoire à prendre en compte, particulièrement lorsqu'elle a laissé une instabilité ou une limitation fonctionnelle.
Mais elle ne permet pas, à elle seule, d'expliquer une douleur apparue des années plus tard.
C'est justement pour cette raison qu'un bilan doit tenir compte de l'ensemble du contexte : antécédents, activité physique, évolution récente des symptômes, mobilité, force et contraintes actuelles.
Quel intérêt à en parler lors d'une consultation ?
Lors d'une consultation, les antécédents traumatiques font partie des informations utiles à connaître.
L'évaluation peut notamment porter sur la mobilité et la stabilité de la cheville ainsi que sur les articulations du membre inférieur.
L'ostéopathe peut également rechercher d'éventuelles différences de mobilité entre les deux côtés et observer comment elles s'intègrent dans le fonctionnement global du membre inférieur.
Lorsque cela est pertinent, un traitement manuel peut être proposé afin d'améliorer la mobilité et le confort de certaines régions.
Selon la situation, un travail de renforcement musculaire ou une rééducation en kinésithérapie peut également être indiqué.
À retenir
Une ancienne entorse peut laisser des séquelles fonctionnelles, même lorsque la douleur a disparu.
Elle peut donc être utile à mentionner lors d'une consultation.
Mais une douleur apparue plusieurs années plus tard n'est pas automatiquement la conséquence de cette ancienne blessure. L'objectif est plutôt de rechercher les différents facteurs susceptibles de participer aux symptômes actuels.
Vous avez des antécédents d'entorse et une douleur persistante ?
Vous pouvez les mentionner lors de votre consultation afin qu'ils soient intégrés à l'évaluation globale.
